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市区町村
丁目番地
現住所
Present address
(身分証明とお住まいが異なる場合のみご記入下さい。)
仕事がしたい場所
Place
自宅(在宅)
通勤希望
※基本的に在宅でのお仕事ですが特に通勤をご希望される方は「通勤希望」にチェックを入れてください。但し、希望される地域によってはご希望に添えない場合もあります。(要相談)
パソコンの貸し出し
Lending
希望する
希望しない
使用するインターネット環境
Environment
光ファイバー(FTTH)
ケーブルテレビ(CATV)
ADSL
その他
(その他をチェックされた場合のみご記入下さい)
証明書の種類
Kind of certificate
運転免許証
パスポート
写真つき住民基本台帳カード
その他(写真付き身分証)
出演形態
Appearance form
あちゃ
おちゃ
あちゃ・おちゃ両方
希望タレント名(あちゃ用)
Name of talent
第一希望 *
第二希望(任意)
チャットで利用する際の名前をご記入下さい。
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(*半角カナは使用できません)
希望タレント名(おちゃ用)
Name of talent
第一希望 *
第二希望(任意)
チャットで利用する際の名前をご記入下さい。
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(*半角カナは使用できません)
身分証明書と顔写真
ID card and photograph of face
(*320×240ピクセル(写メの大きさ)
・身分証明書の文字ははっきり確認できなくても構いません
・お顔全体が写るよう撮影ください。
身分証明書
Certificate
(*320×240ピクセル(写メの大きさ)
【可能なもの】免許証/パスポート/住民基本台帳カード/学生証などの顔写真付身分証明書
【不可のもの】健康保険証/有効期限切れの身分証明書顔写真と生年月日が記載されていない身分証明書
【写真付証明が無い場合】写真付住民基本台帳カードを近くの役場で申請して下さい。
詳しくはコチラ!
ご用件
inquiry body
送信確認
sending confirm
上記送信内容を確認したらチェックを入れてください
送信
submit send
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*読み取りにくい場合は、画像をクリックしてください。
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